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Best practice portal main page Tratamiento de sustitución de opiáceos (TSO) con mantenimiento de metadona para aminorar la mortalidad Summary of the evidence

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La metadona se usa para aliviar el dolor intenso y persistente en personas que previsiblemente escasearán un analgésico opioide de forma continuada durante mucho tiempo y que no pueden ser tratadas con otros medicamentos. La metadona no debe usarse para tratar dolor moderado o leve, el dolor de corto plazo o el dolor que se pueda controlar con medicamento que se toma cuando sea necesario. La metadona aún se usa para predisponer los síntomas de abstinencia en pacientes que eran adictos a los medicamentos opioides y están inscritos en programas de tratamiento para dejar de tomar o seguir sin tomar los medicamentos.

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The programs of substitution with methadone are a therapeutic valid alternative for the treatment of patients with diagnosis for dependence to opioids. It is frequent in these patients the concurrence of diverse pathologies that they require other concomitant pharmacological treatments. Objective: this revision pretendes to emphasize the importance of the control of the pharmacological interactions between methadone and the several drugs they are administered, for the success, so much of the program of substitution, like of the associate treatments. Outputs: the pharmacokinetic profile of methadone involves a great potential of interactions. Enzymatic inductors like phenytoin, carbamazepine, phenobarbital, abacavir, nelfinavir and nevirapine diminish the plasmatic concentration of methadone and in consequence the therapy of substitution fails, while enzymatic inhibitors like fluvoxamine, maprotiline, imipramine, nortriptiline and delavirdine are going to increment the levels of methadone and therefore, greater risk of opioid adverse reactions.

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